# Riesgos del TRT: corazón, próstata y fertilidad | TRT Optima URL: https://trtoptima.co/es/los-riesgos-de-la-terapia-de-reemplazo-de-testosterona-trt-lo-que-es-real-lo-que-esta-sobrerrecalado-y-lo-que-realmente-importa/ Last updated: 2026-07-08 Contact: info@trtoptima.co · WhatsApp +57 305 472 8234 # Los riesgos de la terapia de reemplazo de testosterona (TRT): qué es real, qué se exagera y qué importa de verdad Una mirada honesta y con fuentes a los riesgos del TRT: fertilidad, hematocrito, presión arterial, seguridad cardiovascular y más, según las principales guías clínicas y el estudio TRAVERSE. Por el equipo clínico de TRT OptimaPublicado8 jul 20266 min de lectura - [1\. Fertilidad y supresión de la producción natural de testosterona](#1-fertilidad-y-supresión-de-la-producción-natural-de-testosterona) - [2\. Hematocrito elevado (sangre más espesa) y por qué importa el control](#2-hematocrito-elevado-sangre-más-espesa-y-por-qué-importa-el-control) - [3\. Efectos sobre la presión arterial (un énfasis más reciente en las etiquetas)](#3-efectos-sobre-la-presión-arterial-un-énfasis-más-reciente-en-las-etiquetas) - [4\. Riesgo cardiovascular: qué dice realmente la mejor evidencia](#4-riesgo-cardiovascular-qué-dice-realmente-la-mejor-evidencia) - [5\. Desequilibrio del estradiol (estrógeno): tanto alto como bajo puede ser un problema](#5-desequilibrio-del-estradiol-estrógeno-tanto-alto-como-bajo-puede-ser-un-problema) - [6\. Lípidos (colesterol) y marcadores metabólicos](#6-lípidos-colesterol-y-marcadores-metabólicos) - [7\. Acné, cambios en la piel y efectos relacionados con el cabello](#7-acné-cambios-en-la-piel-y-efectos-relacionados-con-el-cabello) - [8\. Próstata y PSA: para qué sirve el control](#8-próstata-y-psa-para-qué-sirve-el-control) - [Quién debe tener más precaución (o puede no ser candidato)](#quién-debe-tener-más-precaución-o-puede-no-ser-candidato) - [El mayor riesgo es un TRT mal manejado](#el-mayor-riesgo-es-un-trt-mal-manejado) - [Una conclusión equilibrada](#una-conclusión-equilibrada) - [Referencias](#referencias) Gratis · Sin compromiso ¿Te preguntas en qué nivel estás? Recibe una evaluación escrita gratuita de tus síntomas y tus exámenes, revisada por un médico. [Iniciar mi evaluación hormonal](https://opti.trtoptima.co) Respuesta rápida Qué dice la evidencia sobre el TRT y el corazón, el cáncer de próstata, los coágulos y la fertilidad a largo plazo, y qué riesgos se exageran. La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) puede mejorar de forma importante la calidad de vida de los hombres con una deficiencia de testosterona confirmada clínicamente. Pero no está libre de riesgos. El objetivo de este artículo es explicar esos riesgos con honestidad: sin alarmismo y sin minimizar lo que sí importa. Una decisión responsable sobre el TRT siempre es una conversación sobre riesgos y beneficios que depende de tus síntomas, tus resultados de laboratorio, tu salud en general y qué tan de cerca se controle la terapia. Las guías médicas insisten en que el TRT debe formularse a hombres que tengan tanto evidencia bioquímica consistente de testosterona baja como síntomas relacionados, y no simplemente “por la edad”.1, 4 ## 1\. Fertilidad y supresión de la producción natural de testosterona Cuando usas testosterona externa, tu cerebro reduce las señales (LH/FSH) que normalmente estimulan los testículos. En la práctica, el TRT puede suprimir la producción propia de testosterona de tu cuerpo y puede disminuir la producción de espermatozoides.1 Si la fertilidad te importa, ahora o más adelante, este es uno de los temas más importantes para hablar antes de iniciar el TRT. Un buen médico lo planea y te explica las opciones según tu situación, en lugar de ignorarlo. Si quieres entender mejor cómo encajan la LH y la FSH en una evaluación hormonal completa, nuestra guía para [interpretar tus exámenes de testosterona](https://trtoptima.co/es/trt-analisis-de-sangre-explicado-lo-que-realmente-significan-tus-laboratorios-de-testosterona/) lo explica en detalle. ## 2\. Hematocrito elevado (sangre más espesa) y por qué importa el control La testosterona puede aumentar la producción de glóbulos rojos. En algunos hombres, esto sube el hematocrito a niveles que pueden aumentar el riesgo si no se manejan. Por eso, las principales guías recomiendan medir el hematocrito antes de empezar y de forma periódica durante el tratamiento.1, 2 No es un “tecnicismo raro”. Es uno de los problemas de seguridad más comunes que los médicos vigilan de forma activa en el TRT. Si quien te trata no está controlando tu hematocrito, es una señal de alerta. ## 3\. Efectos sobre la presión arterial (un énfasis más reciente en las etiquetas) En febrero de 2025, la FDA anunció cambios en el etiquetado de todos los productos de testosterona, después de revisar estudios de monitoreo ambulatorio de la presión arterial y el gran estudio TRAVERSE. La actualización de la FDA agrega o refuerza las advertencias sobre el aumento de la presión arterial en los productos que todavía no las incluían.3 En la práctica, esto significa que la presión arterial debe tratarse como una variable real de control durante el TRT, sobre todo si ya tienes hipertensión, apnea del sueño o factores de riesgo cardiovascular. ## 4\. Riesgo cardiovascular: qué dice realmente la mejor evidencia La seguridad cardiovascular es el tema del TRT que más se discute en internet. Una razón clave es que los estudios más antiguos dieron señales contradictorias y muchas veces se interpretaron sin matices. En 2023, el estudio aleatorizado TRAVERSE, publicado en _The New England Journal of Medicine_, encontró que la terapia con testosterona no fue inferior al placebo en cuanto a eventos cardiovasculares mayores en una población de alto riesgo de hombres con hipogonadismo documentado, cuando se usó según la indicación y con control.5 Dicho esto, en TRAVERSE también se observaron tasas más altas de ciertos eventos adversos, como fibrilación auricular y embolia pulmonar, en el grupo que recibió testosterona, y eso importa para valorar el riesgo individual y el control.5 En resumen: el TRT bien formulado no parece aumentar en general los eventos cardiovasculares mayores en la población de TRAVERSE, pero sigue requiriendo una valoración individual y un control continuo. Si quieres saber más sobre cómo se comparan los miedos a los efectos secundarios del TRT con lo que realmente muestra la evidencia, lee nuestro artículo sobre [por qué los efectos secundarios dominan la conversación sobre el TRT](https://trtoptima.co/es/efectos-secundarios-de-trt-separando-hechos-del-miedo/). ## 5\. Desequilibrio del estradiol (estrógeno): tanto alto como bajo puede ser un problema Parte de la testosterona se convierte en estradiol. El estradiol no es “malo”: contribuye a la salud de los huesos, la función sexual y el estado de ánimo. Los problemas suelen venir del desequilibrio en cualquiera de los dos sentidos, muchas veces por dosis demasiado agresivas o por un mal seguimiento. Por eso las guías de práctica clínica insisten en un control estructurado de los efectos adversos y los valores de laboratorio, en lugar de tratar el TRT como una fórmula que se pone y se olvida.1 Para entender mejor qué significa un valor de estradiol en el contexto del resto de tu panel, consulta nuestra guía para [interpretar los exámenes de testosterona](https://trtoptima.co/es/trt-analisis-de-sangre-explicado-lo-que-realmente-significan-tus-laboratorios-de-testosterona/). ## 6\. Lípidos (colesterol) y marcadores metabólicos El TRT puede afectar los marcadores de lípidos en algunas personas. La dirección y el tamaño del efecto varían según la salud de base, la presentación, la dosis y el estilo de vida. Esta es una razón importante por la que los protocolos serios vigilan la salud cardiometabólica con el tiempo, en lugar de fijarse solo en los números de testosterona.1 Opti Empieza en línea. Te guiamos en cada paso. [Iniciar mi evaluación hormonal](https://opti.trtoptima.co) Evaluación gratuita · Trae tus exámenes ## 7\. Acné, cambios en la piel y efectos relacionados con el cabello Pueden aparecer acné y piel grasa, sobre todo al comienzo del tratamiento o cuando la dosis es más alta de lo necesario. Los efectos relacionados con el cabello varían mucho de una persona a otra y dependen de la genética. Suelen ser riesgos de calidad de vida, no urgencias médicas, pero igual hay que hablarlos con honestidad. ## 8\. Próstata y PSA: para qué sirve el control El TRT no se considera una causa comprobada de cáncer de próstata, pero la testosterona puede estimular la actividad del tejido prostático. Las guías recomiendan valorar el riesgo de cáncer de próstata y controlar el PSA en los pacientes indicados, sobre todo durante el primer año de terapia, con una decisión compartida según la edad y el perfil de riesgo.1, 2 Esta es una de las razones por las que el “TRT sin exámenes” es una mala idea. El control no es opcional si tu meta es la seguridad a largo plazo. ## Quién debe tener más precaución (o puede no ser candidato) El TRT no es apropiado para todo el mundo. Las principales guías describen contraindicaciones y situaciones de precaución que requieren una valoración médica, no un autotratamiento. Algunos ejemplos son ciertos casos de cáncer de próstata, un hematocrito muy elevado y otras condiciones en las que el riesgo puede superar el beneficio.1 ## El mayor riesgo es un TRT mal manejado Los problemas más evitables del TRT vienen de un mal proceso: empezar sin un diagnóstico adecuado, usar dosis excesivas, saltarse los exámenes de seguimiento o reaccionar a los efectos secundarios sin contexto clínico. Las guías basadas en la evidencia insisten en un control estandarizado que incluya los síntomas, los niveles de testosterona, el hematocrito y la valoración del riesgo prostático, sobre todo al inicio de la terapia.1, 2 Por eso también importa la forma de administración: nuestra guía sobre [la testosterona inyectable como vía de administración](https://trtoptima.co/es/inyecciones-de-trt-explicadas-tipos-frecuencia-y-que-esperar/) explica cómo la dosis y la forma de aplicación se relacionan directamente con varios de los riesgos anteriores. ## Una conclusión equilibrada El TRT no es ni un milagro ni una amenaza. Es una terapia médica que puede ser muy beneficiosa para el paciente indicado, y riesgosa para el paciente equivocado o cuando se hace sin la supervisión adecuada. Si estás considerando el TRT, la pregunta más inteligente no es “¿El TRT es seguro?”, sino “¿El TRT es apropiado para mí, según mis síntomas, exámenes repetidos y un plan de control a largo plazo?”. En [TRT Optima](https://trtoptima.co/es/por-que-trt-optima/), todos los pacientes en terapia reciben exactamente este tipo de control estandarizado, no una fórmula de una sola vez. Puedes leer más sobre nuestro enfoque en nuestra [página del proceso](https://trtoptima.co/es/como-funciona/) o conocer directamente nuestro [programa de terapia de reemplazo hormonal](https://trtoptima.co/es/hombres/trt/). Tu primer paso es una evaluación completa: solo pagas los exámenes de laboratorio, y la revisión médica inicial es gratuita. [Agenda tu evaluación con TRT Optima](https://trtoptima.co/es/hombres/trt/). ## Referencias 1. Guía de práctica clínica de la Endocrine Society (2018): [Testosterone Therapy for Hypogonadism](https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/testosterone-therapy) 2. Guía de la American Urological Association (AUA): [Testosterone Deficiency Guideline](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/testosterone-deficiency-guideline) 3. FDA de EE. UU. (28 de febrero de 2025): [Class-wide labeling changes for testosterone products](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-issues-class-wide-labeling-changes-testosterone-products) 4. Comunicado de seguridad de la FDA de EE. UU. (3 de marzo de 2015): [Cautions about use for age-related low testosterone and labeling changes](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due) 5. Lincoff AM, et al. (2023). _Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy_ (TRAVERSE). [New England Journal of Medicine](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215025) Este artículo es educativo y no sustituye el consejo médico profesional. El diagnóstico, las prescripciones y las decisiones de tratamiento son responsabilidad de médicos licenciados. ## Sigue leyendo [Todos los artículos de Optima Blueprint →](https://trtoptima.co/es/blog/) ### [La relación entre el mal sueño y el desequilibrio hormonal](https://trtoptima.co/es/la-relacion-entre-un-sueno-deficiente-y-el-desequilibrio-hormonal/) 18 min de lectura ### [Testosterona y ejercicio: cómo afecta realmente el entrenamiento a tus hormonas](https://trtoptima.co/es/testosterona-y-ejercicio-como-el-entrenamiento-afecta-realmente-a-tus-hormonas/) 16 min de lectura ### [¿De verdad necesitas TRT o bastan los métodos naturales?](https://trtoptima.co/es/realmente-necesitas-trt-o-funcionaran-los-metodos-naturales/) 19 min de lectura ## Tus preguntas merecen una respuesta real. Comparte tus síntomas y los exámenes que tengas. Recibirás una evaluación escrita personalizada y gratuita, revisada por un médico, con los siguientes pasos recomendados. 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